Pijn aan de buitenzijde of laterale zijde van de heup veroorzaakt door een peesprobleem is de belangrijkste oorzaak van laterale heuppijn. 1 op 4 vrouwen van boven de leeftijd van 50 jaar zou er ooit eens last van hebben en de behandeling hiervan is soms moeilijk.

De sleutels tot de oplossing is het verminderen van druk op het geïrriteerde peesweefsel samen met een gepersonaliseerd oefenprogramma. Deze gegevens beïnvloeden al veel aspecten van de behandeling.

We geven je snel 5 veel voorkomende fouten die we zien opduiken in de praktijk en hoe je ze best kan vermijden.

Mensen die wachten op een stoel met de benen gekruist

1: Te veel stretchen 

  • Stretchen geeft veel druk en compressie op de pees. Hierdoor kunnen de klachten aanwezig blijven of zelfs verergeren.
  • Initieel raden we af om de pees in deze compressiehoudingen te brengen. Later wanneer het beter gaat, kunnen we  stretchen wel re-integreren in het verhaal.

2:   Te veel afhankelijk zijn van ‘hands on’ technieken

  • Massage of andere manuele technieken dragen weinig bij tot het behandelen van de pathologie en het heeft geen of weinig impact op de compressiekrachten die op de pees inspelen. Druk door manuele technieken kan de pijn zelfs verergeren.
  • ‘Hands on’ is vaak niet nodig maar er wordt soms druk op ons, kiné’s, gelegd vanwege het verwachtingspatroon. We kunnen enkel zeggen dat er geen “quick fix” bestaat voor het probleem.
  • Wat we wel zien uit studies is dat tot 80% van de klachten al gereduceerd kunnen worden in 8 weken door het aanpassen van je activiteit en oefeningen.
  • Pijnafname op korte termijn kan perfect bekomen worden door alternatieven zoals:
    • Educatie; begrijpen waar je pijn vandaan komt en hoe je hier iets aan kan doen. Het kan ook de angst weg te nemen voor bepaalde bewegingen welke pijn geven.
    • Management van de belasting welke je op de pees plaatst.
    • Actieve oefeningen welke zeer laagdrempelig zijn en dus geen opflakkering van de klachten veroorzaken.

3: Geen uitleg geven en de activiteiten niet aanpassen

  • Je pees is sterk en veerkrachtig en past zich aan over een bepaalde tijd.
  • Pijn is meestal een reactie van de pees op een overbelasting.
  • Voor herstel te bereiken, moeten we zoeken naar de ‘sweet spot’ bij weerstandsoefeningen en activiteiten:
    • Te weinig belasting zorgt voor verdere zwakte, stijfheid en achteruitgang
    • Te veel belasting zorgt dan weer voor het opflakkeren van de klachten
  • Aanpassen van de activiteiten kan ook zijn, minder stretchen, minder op de pijnlijke zijde liggen en kijken hoe je iets kan doen in stand of in zit om de last te verminderen.

“Zeer belangrijk is dat dit voor elke persoon anders is, bijgevolg is een individuele specifieke aanpak nodig op maat van de persoon.“

4: Geen plan om de klachten gericht aan te pakken

  • Vaak zien we mensen welke wel oefeningen hebben gedaan maar dat deze niet aangepast zijn aan de noden die ze hebben om een bepaalde activiteit tot een goed einde te brengen.
  • We stellen ons volgende vragen om het behandelplan op maat op te maken
    • Waar bevind je je nu inzake pijn?
      • We onderzoeken de pijn en de gevoeligheid van de pees, om dan te bepalen op welk niveau we moeten beginnen met de revalidatie.
    • Wat zijn de verwachtingen en welk doel moeten we bereiken?
      • Wat kan je momenteel doen en wat lukt niet?
      • Waar moeten we naartoe werken? Sommigen willen 5km kunnen wandelen terwijl anderen 10km willen lopen. Logisch dat iedereen een andere capaciteit moet ontwikkelen.
    • De planning zelf
      • Bij het plannen, plannen we in wat haalbaar is voor je.
      • We bekijken wat de problemen zijn en werken vervolgens stelselmatig naar verbetering toe. Eerst beweeglijkheid, dan controle en dan pas kracht.
      • We hervatten de activiteiten geleidelijk aan en proberen opflakkeringen van klachten te voorkomen.

5: Geen progressie in de revalidatie

  • Wanneer je revalideert verwacht je dat wanneer iets goed gaat, het moeilijker wordt. Op deze manier blijf je vooruitgaan en progressie boeken. Telkens weer dezelfde makkelijke oefening doen, leidt niet tot die vooruitgang.
  • Progressief opbouwen betekent ook 1 item per keer aanpassen en bekijken hoe de pees reageert.
  • Progressie kan er als volgt uitzien:
    • Aanpassen van activiteiten en beginnen met oefeningen van een lager niveau
    • Oefeningen gebaseerd op controle i.p.v. kracht
    • Opbouwen van spierkracht zonder te veel in provocerende houdingen te werken
    • Gradueel opbouwen van kracht en belasting
    • Oefeningen met meer uitdaging (op 1 been, sneller, met impact, …)
    • Meer belasting in posities die wat compressie geven
    • Werken naar jouw specifieke doelen (belasting, snelheid, bewegingen)
    • Opstellen van een onderhoudsprogramma om herval tegen te gaan

Progressie voorgesteld met een trap

Door deze 5 vaak gemaakte fouten te vermijden kom je al een heel eind verder in de revalidatie en verklein je de kans dat die laterale heuppijn je te veel gaat beperken in je dagelijks leven.